آرشیو آذر ماه 1402

آبسه آنورکتال یک کیسه عفونی پر از چرک است که در نزدیکی مقعد یا رکتوم یافت می‌شود. آبسه ها ممکن است در هر جای بدن ایجاد شوند ولی وقتی در قسمت رکتوم به وجود آمده و بترکند، به دنبال آنها فیستول ایجاد می‌شوند. حال اگر این سوال را دارید که فیستول چیست و از کجا باید فهمید که آبسه تبدیل به فیستول شده است؟، با ما همراه باشید تا به این موضوع بپردازیم.

علت آبسه مقعد چیست؟

بسیاری از غدد در داخل مقعد بدن یافت می شوند. اگر یکی از این غدد مسدود شود، ممکن است عفونی شوند، آبسه ایجاد می شود. آبسه آنورکتال مجموعه ای از چرک زیر پوست در ناحیه مقعد و رکتوم است.

آبسه پری آنال شایع ترین نوع آبسه مقعدی است. این آبسه ها می توانند باعث ناراحتی قابل توجهی برای بیماران شوند. آنها در لبه مقعد قرار دارند و در صورت عدم درمان می توانند به فضای ایسکیوآنال یا فضای بین اسفنکتریک گسترش یابند زیرا این نواحی با فضای پری آنال پیوسته هستند.

فیستول چیست؟

فیستول مقعدی (همچنین فیستول آنورکتال نیز نامیده می شود) می تواند در نتیجه یک آبسه اولیه مقعدی که به طور کامل بهبود نیافته است ایجاد شود. این می تواند در 50٪ از بیمارانی که با عفونت آبسه مراجعه می کنند رخ دهد. گاهی اوقات، غدد کوچک طبیعی موجود در داخل کانال مقعد ممکن است مسدود شده و عفونی میشوند که آبسه ها را به وجود می آورند. 

فیستول تونلی است که غدد عفونی در کانال مقعد را تشکیل داده و به آبسه زیر پوست متصل می کند. ایجاد عفونت و فیستول معمولاً به دلیل عادات روده فرد یا نحوه پاکسازی فرد پس از اجابت مزاج ایجاد می شود. شرایط دیگری وجود دارد که می تواند فرد را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به فیستول آنورکتال قرار دهد، مانند بیماری کرون، سابقه پرتوهای لگنی، ترومای آنورکتال و سرطان آنورکتال.

علت ایجاد فیستول چیست؟

پس از تخلیه آبسه، ممکن است تونلی باقی بماند که غده مقعدی را که از آن آبسه به وجود آمده به پوست متصل می کند. اگر این اتفاق بیفتد، زهکشی مداوم از دهانه بیرونی ممکن است نشان دهنده پایداری این تونل فیستول باشد. اگر دهانه بیرونی تونل بهبود یابد، ممکن است آبسه های مکرر ایجاد شود.

علائم آبسه و فیستول مقعدی چیست؟

https://www.didarnews.ir بیمار مبتلا به آبسه ممکن است درد، قرمزی یا تورم در ناحیه موضعی اطراف کانال مقعد داشته باشد. این عارضه ممکن است در طی یک دوره چند یا چند روزه ایجاد شود. عموما خستگی، تب و لرز نیز شایع است. با افزایش فشار و حجم عفونت، پوست ممکن است در این ناحیه پاره شده و چرک عفونت آزاد شود. تقریباً در 50٪ از افرادی که دچار فیستول می شوند، ناحیه عفونت آبسه اصلی به طور دوره ای متورم شده و برای تخلیه باز می شود. این عارضه می تواند به شکل یک چرخه مداوم تکرار شود.

کلینیک دکتر علیرضا زارعی در رابطه با شقاق می گوید؛ دلایل زیادی در ایجاد شقاق مقعدی دخیل هستند و وجه اشتراک تمامی آنها ایجاد ضربه و فشار بیش از اندازه در ناحیه ی مقعد است. یبوست یکی از مهم ترین دلایل ایجاد این عارضه است.خروج مدفوع سخت و سفت می تواند دیواره ها و پوست ناحیه ی مقعد را به هنگام اجابت مزاج به شدت خراش دهد و دچار آسیب های متعددی کند. برخی از علل عبارتند از:

• یبوست مزمن
• دفع مدفوع خشک و سفت
• پاک کردن خشن یا بیش از حد مقعد پس از انجام یک حرکت
• اسهال
• التهاب مقعد و رکتوم
• بیماری کرون
• خاراندن (مثلاً به عنوان واکنش به عفونت کرم سنجاقی)
• آسیب مقعدی
• بارداری
• زایمان
• سرطان رکتوم

عوارض شقاق مقعد

شقاق مقعدی با بیماری های جدی تری مانند سرطان روده مرتبط نیست، اگرچه سرطان مقعد ممکن است شبیه شقاق مقعد باشد. برخی از عوارض احتمالی شقاق مقعدی عبارتند از:

• شقاق مزمن مقعد: پارگی که بهبود نمی یابد. با گذشت زمان، این اتفاق می تواند باعث ایجاد بافت اسکار گسترده در محل شکاف شود.
• فیستول مقعدی: «تونل‌ های» غیرطبیعی کانال مقعد را به اندام‌ های اطراف، معمولاً سایر قسمت‌ های روده، پیوند می زنند.
• تنگی مقعد: به دلیل اسپاسم اسفنکتر مقعد یا انقباض بافت اسکار حاصله، کانال مقعد به طور غیر طبیعی باریک می شود.

تشخیص شقاق مقعد

شقاق مقعدی با استفاده از تعدادی آزمایش از جمله:

• معاینه جسمی
• بازرسی مقعد و رکتوم با یک ابزار باریک (آنوسکوپ).

درمان شقاق مقعد

درمان پزشکی برای شقاق مقعدی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروی مسکن
• ملین ها
• کرم های بی حس کننده
• کرم های نیتروگلیسیرین یا تزریق بوتاکس برای آرام کردن اسپاسم عضلانی اطراف.
• عمل جراحی.
• https://ettelaat.com/0006bV

درمان شقاق حاد مشکل سخت و یا پیچیده ای نبوده و یا با رعایت چند نکته ساده بیماری برطرف می شود. اما در صورتی که برای درمان اقدام نکنید، بیماری به حالت مزمن درآمده و به همین نسبت درمان نیز مشکل تر خواهد شد. در این صورت می بایست از درمان های تهاجمی نظیر جراحی برای برطرف کردن عارضه استفاده نمود. انواع راهکار های درمان این عارضه بدین شرح است:

• روشهای درمان خانگی شقاق شامل حمام سیتز، یا نشیمن شامل قرار دادن ناحیه نشیمنگاه در آب گرم است که می تواند به بهبود التهاب و علائم کمک نماید. برای این منظور می توانید ۳ بار در روز و هر بار ۲۰ دقیقه در آب گرم بنشینید. کمپرس یخ و تغییر رژیم غذایی برای افزایش مصرف فیبر و آب که موجب بهبود یبوست خواهد شد.

• دارو: دارو های مناسب برای درمان این بیماری می توانند التهاب و عفونت را از بین ببرند و با رفع اسپاسم عضله دریچه ای مقعد به درمان بیماری کمک کنند. داروهای مناسب این بیماری شامل آنتی فیشر، رکتول، لیدوکائین،دیلتیازم و …است.

در صورت عدم بهبودی با استفاده از درمان خانگی شقاق و درمان دارویی در طی ۷ روز باید از سایر روشهای پزشکی و تهاجمی برای درمان استفاده نمود. که عبارتند از :

• درمان با بوتاکس : در این روش با استفاده از تزریق سم بوتولینوم عضله مورد نظر را موقتاً (۳ تا ۶ ماه) فلج می کنند، این امر موجب می شود، بیماری درمان شود، ولی اگر علت بیماری تنگ بودن عضله دریچه ای مقعد باشد، بیماری مجدداً عود خواهد نمود.
• جراحی: در روش جراحی با استفاده از تیغ قسمتی از عضله را قطع می کنند. این روش در برطرف کردن اسپاسم تاثیرگذار است و می تواند به درمان قطعی بیماری کمک کند. اما این روش درمانی نیازمند بستری در بیمارستان است که شاید برای همه افراد مقدور نباشد، از طرفی می تواند درد و خونریزی شدیدی را به بیماری تحمیل کند. به همین جهت جراحی شقاق منسوخ شده است.
• درمان شقاق با لیزر : لیزر بهترین روش درمان این بیماری است. در این روش از اشعه لیزر برای قطع عضله استفاده می شود. همین امر موجب شده آسیب کمتری به مقعد وارد شود و ضمن به حداقل رسیدن درد و خونریزی، عوارض ناخوشایند بیماری نیز وجود ندارند.

کلینیک مهنا آماده خدمت رسانی به بیماران مبتلا به شقاق است. در این کلینیک از جدیدترین و پیشرفته ترین دستگاه های لیزر استفاده می شود، تا بدون ایجاد هرگونه عوارضی بیماری یک بار و برای همیشه برطرف شود.

فیستول

بیماری فیستول یا ناسور از آزاردهنده ترین بیماری های ناحیه مقعد است. این بیماری موجب اتصال غیرطبیعی دو ارگان از بدن به یکدیگر می گردد. در مورد فیستول مقعدی این مجرایی مابین کانال مقعد و پوست اطراف آن ایجاد می شود. وجود این مجرا موجب می شود، عفونت ها و آلودگی های مقعد به روی پوست منتقل شود در نتیجه این بیماری به شدت آزار دهنده است.

علت فیستول در اغلب موارد عفونتهای طولانی مدت درمان نشده است در مواردی بروز بیماری های التهابی روده مانند کرون و کولیت در این بیماری نقش دارند، اما اغلب فیستول ها ناشی از آبسه های طولانی مدت و درمان نشده ایجاد می شود.

علائم فیستول

• التهاب و قرمزی پوست اطراف مقعد
• درد
• خروج ترشحات بدبو از زخم فیستول
• تب
• آبسه های مکرر
• بی اختیاری مدفوع
• رویت سوراخ فیستول
• ترشحات خون آلود
• B2n.ir/y76024

از آنجا که آنها به ندرت علائم ایجاد می کنند، کیست های پری عصبی اغلب تشخیص داده نمی شوند. پزشک می تواند با استفاده از تکنیک های تصویربرداری تشخیص دهد که آیا کیست دارید یا خیر. جوش های کیستیک زیر پوستی اغلب به اشتباه تشخیص داده می شوند زیرا علائم آنها بسیار نادر هستند. 

این نوع جوش ها را می توان برای تسکین موقت علائم تخلیه کرد. فقط جراحی می تواند از بازگشت مجدد یا پر شدن مجدد مایعات و ایجاد مجدد علائم جلوگیری کند. با این حال، جراحی باید تنها به عنوان آخرین راه حل در نظر گرفته شود، زیرا خطرات قابل توجهی دارد. علاوه بر این، جراحی همیشه موفقیت آمیز نیست و ممکن است بیمار را با مشکلات بزرگ تری مواجه کند. در موارد نادر، کیست هایی که علائم ایجاد می کنند و درمان نمی شوند، باعث آسیب دائمی به سیستم عصبی می شوند.

علائم آکنه های کیستیک عصبی

افراد مبتلا به کیست پری عصبی به احتمال زیاد علائمی ندارند. اکثر افرادی که آنها را دارند هرگز نمی دانند که این توده ها وجود دارند. زیرا نشانه ها تنها زمانی رخ می‌ دهند که آکنه های کیستیک با مایع نخاعی پر شده و اندازه آنها بزرگ شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، کیست های بزرگ شده می توانند اعصاب را فشرده کرده و مشکلات دیگری ایجاد کنند.

شایع ترین علامت مرتبط با آکنه های عصبی درد است. کیست های بزرگ شده می توانند عصب سیاتیک را تحت فشار قرار دهند و باعث تشدید درد سیاتیک شوند. این وضعیت با درد در ناحیه کمر و باسن و گاهی اوقات در قسمت پشت پاها مشخص می شود. درد می تواند تیز و ناگهانی یا خفیف تر و دردناک باشد. سیاتیک همچنین اغلب با بی حسی در همان نواحی و ضعف عضلانی در پاها و ساق ها همراه است.

در موارد شدید که کیست‌های پری‌ نورال بزرگ شده‌ اند، می‌ تواند کنترل مثانه، یبوست یا حتی اختلال عملکرد جنسی را از دست بدهد. داشتن این علائم ممکن است، اما بسیار نادر است.

در اغلب موارد ممکن است این توده ها با بیماری کیست مویی اشتباه گرفته شوند که علائم مشابهی دارند. برای تشخیص دقیق لازم است با بیماری کیست مویی نیز تا حدودی آشنا شوید.

کیست مویی چیست و چگونه درمان میشود؟

کیست مویی یک بیماری نشیمنگاهی و کاملا قابل درمان است. ساده ترین علائم کیست مویی این است که یک متودول کوچک و خوناب که از زیر پوست شما به بیرون سر باز میکند. این اتفاق زمانی شروع می‌ شود که مو درون پوست به دلیل بسته شدن یا مسدود شدن غدد سبومیاف، به‌ طور کامل رشد نکرده و به صورت یک توده بزرگتر، توسط پیرامونش بافتی که گرفتار شده درگیر شده و نهایتاً به شکل یک "کیست مویی" ظاهر می‌ شود.

تا چندی پیش از دو روش عمل جراحی باز و بسته برای درمان کیست مویی استفاده می شد. اما به دلیل خونریزی، جذب عفونت توسط زخم باز، داشتن درد هنگام کشیدن بخیه ها و بازگشت بیماری، امروزه از اشعه لیزر برای از بین بردن کیست مویی استفاده می شود.

اشعه لیزر می تواند عفونت را ریشه کن کرده و احتمال تشکیل کیست های کوچک در اطراف کیست اصلی را به صفر برساند. درمان کیست مویی با لیزر در کمتر از یک ساعت به صورت سرپایی انجام می شود.
خطرات و عوارض جوش های کیستیک

کیست مویی یا سینوس پیلونیدال هم یکی از بیماریهای ناحیه مقعدی است که در زیر پوست بالای مقعد و در قسمت استخوان دنبالچه ایجاد می شود. این عارضه به شکل سوراخی پر از مو در زیر پوست بوجود می آید و معمولا با چرک و عفونت همراه است. عفونت هر از گاهی به سطح پوست منتقل می شود و از راه سوراخ های ریزی که در سطح ایجاد کرده، خارج می شود. اگر این ترشحات چرکی راهی برای خروج نداشته باشند، در زیر پوست تجمع پیدا کرده و منجر به ایجاد آبسه دردناک می شوند.

علائم کیست مویی

علائم بیماری پیلونیدال اغلب زمانی که دچار عفونت می شود، بروز پیدا می کند. در واقع زمانیکه بیماری حاد و مزمن می شود علائم قابل مشاهده اند. البته هنگام لمس میتوان توده ای سفت را احساس کرد. برخی از علائم کیست مویی:

• ترشحات چرکی
• التهاب و قرمزی پوست
• احساس درد موقع نشستن
• ایجاد سوراخ و حفره هایی بین دو باسن
• تب و لرز

درمان کیست مویی یا پیلونیدال

درمان گیاهی و خانگی کیست مویی و استفاده از پماد و دارو برای درمان این عارضه، قادر به برطرف کردن کامل بیماری نیست و تنها در کاهش التهابات و عفونت تاثیرگذار است. مصرف داروهای آنتی بیوتیک به کنترل عفونت کمک می کند اما حذف و برداشتن کامل کیست مویی هنگام عفونت، تنها راه درمان قطعی این بیماری به شمار می رود. در مواردی پزشکان قبل از عمل، درمان دارویی کیست مویی به سبب تسریع روند بهبود را توصیه می کنند.به تاخیر انداختن درمان این بیماری می تواند سبب گسترش بیماری شده و علائم آن را تشدید کند. روشهای تهاجمی و قطعی، شامل درمان کیست مویی با لیزر و جراحی کیست می باشد که در ادامه به بررسی آن می پردازیم:

• لیزر کیست مویی: در این روش با استفاده از لیزر و ایجاد برشی کوچک، عفونت تخلیه شده و نیازی به بیهوشی و پانسمان نیست و عوارض جراحی سنتی را به دنبال نخواهد داشت.
• جراحی کیست مویی به روش سنتی: جراحی کیست مویی در گذشته به دو روش باز و بسته انجام می شد. در روش باز پس از تخلیه سینوس، از بخیه برای بستن زخم استفاده نمی شود و زخم پانسمان می شود. در جراحی بسته، از بخیه برای بستن جای زخم استفاده می شود که این روش هم در مواردی نتیجه بخش نیست.

فیستول مقعدی

در تعریف فیستول باید اینگونه شرح دهیم که این عارضه به دلیل اتصال غیر عادی میان دو عضو یا دو قسمت از بدن ایجاد می شود. فردی که به فیستول مقعدی مبتلا می شود، در واقع دچار یک اتصال غیر طبیعی میان پوست اطراف مقعد و بافت مخاطی دیواره کانال مقعد شده که این اتصال تونل باریکی را در انتهای راست روده بوجود آورده است. فیستول مقعد اغلب به دلیل تجمع عفونت در اطراف مقعد اتفاق می افتد. با توجه به عضله درگیر، این بیماری در ۵ نوع فیستول اکسترا اسفنکتریک، سوپر اسفنکتریک، اینتر اسفنکتریک، ترانس اسفنکتریک و فیستول زیر مخاطی بوجود می آید.

علائم فیستول مقعدی

شما با مشاهده این علائم می توانید متوجه بیماری فیستول شوید اما فراموش نکنید که برای تشخیص دقیق فیستول، معاینات بالینی و بررسی سوابق بیمار ضروری است. :

• خروج ترشحات چرکی از حفره های اطراف مقعد
• تغییر رنگ پوست اطراف مقعد
• وجود درد هنگام اجابت مزاج
• برجستگی یا سلولیت سفت در اطراف مقعد
• خارش و در برخی موارد سوزش این ناحیه

درمان بیماری فیستول

درمان فیستول با دارو ممکن است در کاهش علائم بیماری تاثیر گذار باشد، اما نمی تواند این عارضه را درمان کند. این نکته در مورد درمان گیاهی و خانگی فیستول هم صادق است. البته رعایت این نکات پس از انجام درمان های تهاجمی می تواند به بهبودی سریع تر بیماری کمک کند. روشهایی که امروزه برای درمان فیستول استفاده می شود در زیر آمده است:

• روش vaaft: این روش کم تهاجمی با کمترین میزان آسیب صورت گرفته و برای تمیز کردن و بستن مجرای ایجاد شده است که کاربرد تشخیصی هم دارد.
• جراحی فیستول: روش تهاجمی درمان فیستول به شمار می رود که با توجه به نوع بیماری، یکی از روشهای پلاگین بیولوژیکی، فیستولوتومی، استن و فلپ آدوانسمنت پیشنهاد می شود.
• درمان فیستول با لیزر: از روشهای موثر و بدون بازگشت درمان است که با تکنوولوژی روز دنیا، بصورت سرپایی و بدون درد و خونریزی انجام می شود و امروزه جایگزین سایر روشهای جراحی ، تزریق و … شده است.
• https://baamardom.ir/268448/%d8%af%d8%b1%d9%85%d8%a7%d9%86-%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%db%8c%d9%87%d8%a7%db%8c-%d9%85%d9%82%d8%b9%d8%af%db%8c-%d9%86%d8%b4%db%8c%d9%85%d9%86%da%af%d8%a7%d9%87%db%8c-%d8%a8%d8%a7-%d9%84%db%8c/