آرشیو بهمن ماه 1401

روش های تشخیص انواع بیماری و به روز ترین مطالب پزشکی

چهارشنبه ۰۷ مرداد ۰۵

بیماری های مقعدی رایج در مردان و زنان

مقعد دهانه راست روده است که از طریق آن مدفوع از بدن شما خارج می شود. بیماری های مربوط به مقعد شایع است. آنها شامل هموروئید، آبسه، شقاق (فیشر) و سرطان هستند.

ممکن است از صحبت در مورد مشکلات مقعدی خود خجالت بکشید. اما مهم است که به پزشک خود اطلاع دهید، به خصوص اگر درد یا خونریزی دارید. هرچه جزئیات بیشتری در مورد مشکل خود ارائه دهید، پزشک بهتر می تواند به شما کمک کند. درمان ها بسته به مشکل خاص متفاوت است.

علائم

برخی از نشانه های احتمالی اختلال آنورکتال عبارتند از:

  • یک ترک قابل مشاهده در پوست مقعد.
  • خونریزی بعد از اجابت مزاج، با یا بدون درد.
  • اسهال یا یبوست.
  • گاز و نفخ.
  • خارش یا سوزش در ناحیه مقعد.
  • توده یا تورم در داخل و اطراف ناحیه مقعد.
  • درد در حین یا بعد از اجابت مزاج.

انواع بیماری های مقعدی و نشیمنگاهی

اکثر بیماری های آنورکتال بسیار شایع هستند و اغلب به دلیل اختلالات خوش خیم ایجاد می شوند. اگرچه اغلب می توان آنها را در محیط سرپایی درمان کرد، اما گاهی اوقات نیاز به مداخله با روش جراحی دارند. شرایط رایج آنورکتال شامل شقاق، فیستول، هموروئید، خارش آنی (خارش و سوزش مقعد)، بیماری پیلونیدال، درد رکتوم و کندیلوم/AIN (نئوپلاسم داخل اپیتلیال مقعدی) هستند.

شقاق یا فیشر مقعد

شقاق مقعدی بریدگی یا شکاف در پوشش مجرای مقعد است و یکی از شایع ترین علل درد شدید مقعدی است. از جمله علل شایع تر، عبور مدفوع سفت یا بزرگ از مجرای مقعد، زور زدن در حین حرکات روده هنگام یبوست، اسهال مزمن و التهاب در ناحیه مقعد در نتیجه بیماری کرون یا سایر فرآیندهای التهابی است.

علائم شامل:

  • درد در هنگام حرکات روده همراه با خون روی دستمال توالت است.
  • همچنین ممکن است چندین ساعت پس از اجابت مزاج درد یا اسپاسم شدید داشته باشید.
  • شقاق مقعدی را می توان از طریق شرح حال و معاینه فیزیکی تشخیص داد.

گاهی اوقات شقاق در مکان های غیر معمول در مقعد دیده می شود. علل ایجاد شقاق در این مکان ها عبارتند از بیماری کرون که شایع ترین است، اما همچنین می تواند ناشی از سایر بیماری های التهابی روده، سیفلیس، سل، لوسمی، سرطان و ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) باشد.

بیشتر شقاق مقعدی را می توان به صورت پزشکی درمان کرد و بیش از ۸۰٪ آنها نیازی به جراحی ندارند. اگر علت یبوست یا اسهال باشد، درمان آن شرایط اغلب شقاق را در حدود ۴ تا ۶ هفته درمان می کند. این درمان‌های خانگی شامل رژیم غذایی با فیبر بالا، نرم‌کننده‌های مدفوع، ملین‌ها، مصرف مایعات فراوان و نشستن در حمام گرم دو تا سه بار در روز است. پس از چند روز درمان، دردی که در حین اجابت مزاج تجربه می کنید معمولاً از بین می رود.

اگر شقاق بعد از شش هفته بهبود نیافت، ممکن است نیاز به درمان اضافی با داروهای خاص داشته باشد. جراحی مقعد بسیار موثر است، اما معمولاً تنها زمانی توصیه می شود که درمان های محافظه کارانه تر موثر نبوده باشند. این جراحی اغلب به عنوان جراحی “همان روز” انجام می شود به این معنی که پس از جراحی می توانید به خانه بروید.

خون در مدفوع اصلی ترین نشانه شقاق مزمن را جدی بگیرید!

عکس خونریزی مقعدی
عکس خونریزی مقعدی

طبیعی است اگر دچار یبوست شدید یا اسهال مزمن هستید، روزی در مدفوع خود خون مشاهده کنید. کشف کردن خون در مدفوع از اهمیت بالایی برخوردار است. زیرا معمولا این عارضه معلول بر بیماری جدی تری مربوط به قسمتی از دستگاه گوارش فوقانی یا تحتانی است.

البته لازم است بدانید که گاهی اوقات خون در مدفوع با چشم غیر مسلح قابل دیدن نیست و فقط از طریق میکروسکوپ قابل مشاهده است. تشخیص این مورد فقط در نمونه های آزمایشگاهی مشخص می شود.

علت خون در مدفوع چیست؟

افراد باید در مورد خونریزی مقعدی که مزمن یا قابل توجه است یا در صورت مشاهده رشد غیرطبیعی در اطراف مقعد به پزشک مراجعه کنند. افراد برای خونریزی مقعدی یا مدفوع بسیار تیره، به خصوص اگر استفراغ یا سرفه خونی نیز دارند، باید به اورژانس مراجعه کنند. شایع ترین علت خونریزی رکتوم، هموروئید، وریدهای متورم رکتوم (بواسیر داخلی) یا مقعد (بواسیر خارجی) است.

تشخیص مدفوع خونی چگونه است؟

انواع خون در مدفوع برای تشخیص بهتر عارضه به این شرح است :

  • ملنا (مدفوع سیاه رنگ) : این نوع خونریزی موجب می شود، مدفوع رنگی سیاه و قیری به خود گرفته و بد بو شود. این نوع خونریزی نشان دهنده ی آن است که دستگاه گوارش فوقانی دچار مشکل شده و خونریزی می کند، یعنی ممکن است معده (حداقل ۱۰۰ سی سی خون نیاز است.) و یا روده کوچک دچار خونریزی شود. برای تولید ملنا ۱۴ ساعت زمان نیاز است.
  • هماتوشزی : این نوع خونریزی ناشی از مشکلات دستگاه گوارشی تحتانی یعنی روده ها ایجاد می شود. رنگ خون هماتوشزی معمولاً روشن و سرخ رنگ است.
  • مخفی : این نوع خونریزی با چشم قابل مشاهده نبوده و نیاز به بررسی های آزمایشگاهی دارد.

لازم به ذکر است که تشخیص دقیق و قطعی فقط توسط پزشک متخصص امکان پذیر بوده و هر فرد خودش فقط قادر به تشخیص رنگ آن است.

عوارض خون در مدفوع بر سلامت روده ها

مهمترین عارضه ای که ممکن است به جز عوارض علت اصلی خونریزی از مقعد پدید آید، کم خونی است که خود مشکلات دیگری را به همراه دارد. به خصوص اگر این خونریزی به مدت طولانی باشد و بیماری نسبت به درمان آن اقدامی انجام ندهد.

عکس خون در مدفوع
عکس خون در مدفوع

شقاق چیست؟

اگر در مدفوع خود خون مشاهده کردید یا درد و ناراحتی در قسمت پایین بدن خود داشتید، ممکن است دچار شقاق مقعدی شده باشید.

شقاق مقعدی یک پارگی یا شکاف کوچک در پوست است که می تواند در هر قسمتی از مقعد یا داخل رکتوم ظاهر شود.

رکتوم قسمتی از بدن بوده که مدفوع برای خروج از روده از آن عبور می کند.
منبع

تشخیص شقاق مقعدی چگونه انجام می شود؟

شقاق مقعد پارگی های کوچکی در پوشش مقعد هستند. این پارگی ها می تواند ناشی از حرکات سخت و خشک روده، اسهال و التهاب باشند. علائم شقاق شامل خارش، درد و خونریزی است. به طور ساده تر می توان گفت هر زخم کوچکی که در این ناحیه مشاهده شود، شقاق نام دارد.

شقاق سطحی خود به خود بهبود می یابد، اما شقاق عمیق تر ممکن است عضله اسفنکتر زیرین کانال مقعد را درگیر کند و به درستی بهبود نیابد. برای شقاق مزمن، پزشک تلاش می کند تا علت شقاق را تعیین کند و هر بیماری زمینه ای را درمان کند. درمان ها ممکن است شامل حمام نشستن، بی حس کننده های موضعی یا رژیم غذایی با فیبر بالا باشد.

anal-fissure-img

ترک مقعدی اغلب در هنگام دفع مدفوع بزرگ یا سفت و رابطه مقعدی رخ می دهد. یبوست مزمن یا اسهال مکرر نیز می تواند منجر به پارگی پوست مقعد شود. همچنین سایر علل شایع عبارتند از:

حرکات روده

فشار آوردن در هنگام زایمان

بیماری التهابی روده (IBD)

بیماری کرون

کاهش جریان خون در ناحیه آنورکتال

تنگی بیش از حد عضلات اسفنکتر مقعد

فیستول

تقریباً نیمی از تمام آبسه های مقعدی به فیستول تبدیل می شوند، یک کانال غیر طبیعی که غدد مقعدی عفونی را به دهانه پوست اطراف مقعد متصل می کند. پس از تخلیه آبسه، گذرگاه بین غده مقعد و دهانه پوست ممکن است به طور همیشگی درمان نشود. تخلیه مکرر از طریق کانال چرکی می تواند باعث تشکیل فیستول شود. علائم فیستول مقعدی مشابه علائم آبسه مقعدی بوده که شامل موارد زیر هستند:

تورم

تحریک پوست

تخلیه چرک

تب

برخلاف آبسه های مقعدی، فیستول ها معمولاً درد ایجاد نمی کنند، اما ممکن است باعث تخلیه ترشحاتی مانند مدفوع شوند.

تنها روش درمان فیستول جراحی است. که شامل بریدن قسمت کوچکی از عضله اسفنکتر مقعد برای باز کردن مسیر و اتصال دهانه خارجی و داخلی است. سپس ترمیم می تواند از درون به بیرون انجام شود. با بهبودی مناسب، فیستول نباید برگردد.

اگر هر یک از علائم ذکر شده در بالا را دارید، حتما به پزشک متخصص مراجعه کنید.

آیا فیستول سرطان است؟

فیستول منفذی است بین نواحی از بدن که به هم متصل نیستند ولی توسط فیستول بهم وصل می شوند. گاهی اوقات این عارضه می تواند ناشی از درمان سرطان باشد. به ندرت، فیستول می تواند در اثر رشد سرطان در ناحیه ای از بدن ایجاد شود. فیستول های ناشی از سرطان نادر هستند و ممکن است ماه ها یا سال ها طول بکشد تا ایجاد شوند.

عوارض بعد از تجربه عمل فیستول مقعدی

مهم است که بیماران بتوانند چند روز پس از عمل جراحی استراحت کنند. در این مدت، آنها باید اجازه دهند بدن خود بهبود یابد و از نشستن یا راه رفتن بیش از حد خودداری کنند. بسیاری از بیمارانی که تجربه عمل فیستول را داشتند، پوشیدن لباس های گشاد را در دوران نقاهت راحت تر می دانند.

عوارض فیستول در کمتر از 10 درصد سرطان های روده بزرگ در نتیجه بیماری های پیشرفته موضعی رخ می دهد. بیماران مبتلا به عوارض فیستول معمولاً با خونریزی گوارشی و انسداد روده به پزشک مراجعه می کنند. در مقابل، بیمار ما با علائم غیر اختصاصی درد پهلو و خستگی مراجعه کرد.

درمان 

اکثر آبسه‌های مقعدی را می‌توان در مطب پزشک تحت بی‌حسی موضعی تخلیه کرد. اگر فیستول ایجاد شده باشد، پزشک باید آن را با جراحی خارج کند.

Most anal abscesses can be drained in a doctor’s office under local anesthesia. If a fistula has developed, the doctor will need to surgically remove it.
https://familydoctor.org/condition/anal-fistulas/

پس از برداشتن فیستول، باید آنتی بیوتیک مصرف کنید. ممکن است بخواهید تا زمان بهبودی از یک پد روی ناحیه مقعد خود استفاده کنید. حمام سیتز می تواند به شما کمک کند احساس بهتری داشته باشید. وان را با آب ولرم به اندازه ای پر کنید که ناحیه نشیمنگاه شما را بپوشاند. از صابون، حباب یا هر محصول دیگری استفاده نکنید مگر اینکه پزشکتان تجویز کرده باشد. 3 تا 4 بار در روز و هر بار حدود 10 دقیقه در حمام سیتز استراحت کنید.