آبسه

آبسه آنورکتال یک کیسه عفونی پر از چرک است که در نزدیکی مقعد یا رکتوم یافت می‌شود. آبسه ها ممکن است در هر جای بدن ایجاد شوند ولی وقتی در قسمت رکتوم به وجود آمده و بترکند، به دنبال آنها فیستول ایجاد می‌شوند. حال اگر این سوال را دارید که فیستول چیست و از کجا باید فهمید که آبسه تبدیل به فیستول شده است؟، با ما همراه باشید تا به این موضوع بپردازیم.

علت آبسه مقعد چیست؟

بسیاری از غدد در داخل مقعد بدن یافت می شوند. اگر یکی از این غدد مسدود شود، ممکن است عفونی شوند، آبسه ایجاد می شود. آبسه آنورکتال مجموعه ای از چرک زیر پوست در ناحیه مقعد و رکتوم است.

آبسه پری آنال شایع ترین نوع آبسه مقعدی است. این آبسه ها می توانند باعث ناراحتی قابل توجهی برای بیماران شوند. آنها در لبه مقعد قرار دارند و در صورت عدم درمان می توانند به فضای ایسکیوآنال یا فضای بین اسفنکتریک گسترش یابند زیرا این نواحی با فضای پری آنال پیوسته هستند.

فیستول چیست؟

فیستول مقعدی (همچنین فیستول آنورکتال نیز نامیده می شود) می تواند در نتیجه یک آبسه اولیه مقعدی که به طور کامل بهبود نیافته است ایجاد شود. این می تواند در 50٪ از بیمارانی که با عفونت آبسه مراجعه می کنند رخ دهد. گاهی اوقات، غدد کوچک طبیعی موجود در داخل کانال مقعد ممکن است مسدود شده و عفونی میشوند که آبسه ها را به وجود می آورند. 

فیستول تونلی است که غدد عفونی در کانال مقعد را تشکیل داده و به آبسه زیر پوست متصل می کند. ایجاد عفونت و فیستول معمولاً به دلیل عادات روده فرد یا نحوه پاکسازی فرد پس از اجابت مزاج ایجاد می شود. شرایط دیگری وجود دارد که می تواند فرد را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به فیستول آنورکتال قرار دهد، مانند بیماری کرون، سابقه پرتوهای لگنی، ترومای آنورکتال و سرطان آنورکتال.

علت ایجاد فیستول چیست؟

پس از تخلیه آبسه، ممکن است تونلی باقی بماند که غده مقعدی را که از آن آبسه به وجود آمده به پوست متصل می کند. اگر این اتفاق بیفتد، زهکشی مداوم از دهانه بیرونی ممکن است نشان دهنده پایداری این تونل فیستول باشد. اگر دهانه بیرونی تونل بهبود یابد، ممکن است آبسه های مکرر ایجاد شود.

علائم آبسه و فیستول مقعدی چیست؟

https://www.didarnews.ir بیمار مبتلا به آبسه ممکن است درد، قرمزی یا تورم در ناحیه موضعی اطراف کانال مقعد داشته باشد. این عارضه ممکن است در طی یک دوره چند یا چند روزه ایجاد شود. عموما خستگی، تب و لرز نیز شایع است. با افزایش فشار و حجم عفونت، پوست ممکن است در این ناحیه پاره شده و چرک عفونت آزاد شود. تقریباً در 50٪ از افرادی که دچار فیستول می شوند، ناحیه عفونت آبسه اصلی به طور دوره ای متورم شده و برای تخلیه باز می شود. این عارضه می تواند به شکل یک چرخه مداوم تکرار شود.

آبسه مقعدی می تواند به صورت مجزا ایجاد شود، اما اغلب به دلیل رشد بیش از حد باکتری های رایج در دستگاه گوارش به وجود می آید.

در حالی که هر فرد چه جوان چه پیر، می تواند به آبسه مقعدی مبتلا شود، شرایطی نیز وجود دارد که می تواند خطر ابتلا به آن را افزایش دهد. که عبارت است از:

• بیماری های التهابی روده (IBD) مانند بیماری کرون و کولیت اولسراتیو
• HIV و سایر بیماری هایی که باعث سرکوب سیستم ایمنی می شوند
• دیابت
• رابطه جنسی مقعدی
• یبوست یا اسهال مزمن و شدید
• مصرف داروهای استروئیدی، از جمله پردنیزون
• شیمی درمانی
• عفونت مقعد یا رکتوم مقعدی مقاربتی
• هیدرآدنیت چرکی که یک بیماری پوستی نادر به شمار می رود

تشخیص

اکثر آبسه های آنورکتال بر اساس سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی شما تشخیص داده می شوند. در صورتی که آبسه داخل رکتوم ایجاد شده باشد، ممکن است پزشک شما بخواهد آندوسکوپی را با استفاده از یک آندوسکوپ منعطف و روشن انجام دهد تا دید بهتری به داخل داشته باشد.

از جمله روش های دیگر برای تشخیص عبارتند از:

• در صورتی که آبسه عمیق باشد، معمولاً از آزمایش‌های تصویربرداری مانند توموگرافی کامپیوتری (CT) یا سونوگرافی ترانس رکتال (TRUS) استفاده می‌شود.
• در طول معاینه فیزیکی، پزشک تصمیم به بررسی این موضوع دارد که آیا توده یک آبسه است یا هموروئید. معمولاً می توان این دو وضعیت را با ارائه علائم متمایز کرد.
• اگر توده ی تشخیص داده شده آبسه باشد، درد با گذشت زمان بدتر می شود و به درمان های سطحی پاسخ مثبتی نمیدهد. همچنین ممکن است علائم عمومی عفونت مانند تب و لرز شبانه وجود داشته باشد که معمولاً اگر بیماری هایی مانند هموروئید داشته باشید، آن را تجربه نمی کنید .
• در صورت مشکوک بودن به IBD، HIV یا دیابت، آزمایشات دیگری از جمله آزمایش خون و کولونوسکوپی ممکن است تجویز شود.

روش های درمان آبسه آنورکتال یا مقعد

آبسه های آنورکتال به ندرت خود به خود از بین می روند یا تنها با درمان آنتی بیوتیکی برطرف می شوند. در بیشتر موارد، پزشک باید آبسه را تخلیه کند، یک روش نسبتاً ساده در مطب که با یک عامل بی‌ حس‌ کننده موضعی، یک چاقوی جراحی و یک جفت فورسپس انجام می شود.

اگر آبسه عمیق باشد یا در بالای رکتوم واقع شده باشد، این روش باید در بیمارستان تحت بیهوشی عمومی انجام شود. عمل جراحی به طور کلی حدود ۳۰ دقیقه طول می کشد. مقداری از چرک استخراج شده ممکن است برای شناسایی باکتری عامل به آزمایشگاه فرستاده شود.

پس از انجام این روش، آنتی بیوتیک ها برای حدود یک هفته جهت کمک به درمان عفونت و جلوگیری از گسترش بیشتر تجویز می شود. همچنین ممکن است به شما توصیه شود که از حمام سیتز استفاده کنید؛ یک وسیله مخصوص شبیه به توالت فرنگی کم عمق که برای خیساندن و تمیز کردن ناحیه مقعد استفاده می شود.

لازم است این نکته را در نظر بگیرید که پس از اجابت مزاج، محل را به آرامی با دستمال توالت و با آب گرم بشویید. حتی می توانید محل را به آرامی با صابون شست و شو دهید اما از الکل یا پراکسید هیدروژن که می تواند روند بهبودی را کندتر کند اجتناب کنید. در صورت نیاز، زخم را با گاز یا پد ماکسی بپوشانید.

عوارض آبسه مقعدی چیست؟

لازم است بدانید که تعداد زیادی از افراد مبتلا به آبسه مقعدی؛ به بیماری فیستول نیز مبتلا می شوند. در نتیجه این اتفاق، یک تونل کوچک بین قسمت داخلی مقعد و پوست کنار آن باز می شود که چرک آبسه از این تونل بیرون می زند. تمام مسیر فیستول اغلب باید با جراحی یا اشعه لیزر برداشته شود.سایر عوارض احتمالی این عارضه شامل موارد زیر هستند:

• درد
• عفونت
• عود مجدد آبسه

برای بررسی دقیق تر پیش از پرداختن به علائم و نشانه های بیماری ها، بهتر است بدانیم که دقیقا آبسه و بواسیر چیست:

• بیماری هموروئید یا بواسیر: هموروئید وریدهای متورمی هستند که ممکن است در مرحله ابتدایی با کرم های بدون نسخه خود به خود از بین بروند. توده های هموروئید معمولا به دلیل خون جمع شده داخل آنها سفت تر هستند.
• آبسه آنورکتال: بر خلاف بواسیر، آبسه توده هایی هستند که به دلیل تجمع عفونت و چرک در زیر پوست به وجود آمده اند. این توده معمولا هنگام لمس نرم بوده و گرم است که با گذشت زمان دردناک و بسیار اذیت کننده می شود.

علت ایجاد دو بیماری

مانند هر بیماری؛ آبسه مقعدی و بواسیر هم دلایل ایجاد خاص خود را دارند که در این قسمت به آنها می پردازیم:

بواسیر
علت بواسیر وارد شدن فشار به کانال مقعد یا قسمت های مختلف اطراف سوراخ آن است. در نتیجه کارهایی مانند زایمان طبیعی، مدفوع سفت یه یبوست، بارداری، برداشتن اجسام سنگین یا نشستن به مدت طولانی و رابطه مقعدی می توانند احتمال ابتلا به این توده را افزایش دهند. 

مشورت با کارشناسان کلینیک اچ پی وی

 

برای پاسخ به سوالات شما از طریق تماس با شمارمشاوران ما در دسترس هستند.

02188871078

آبسه پری آنال

اکثر آبسه های پری مقعد زمانی ایجاد می شوند که یک غده در داخل مقعد مسدود شده و عفونت در آن جمع شده باشد. غدد زیادی در مقعد وجود دارند که در صورت آسیب می توانند به آبسه تبدیل شوند. آبسه زمانی ایجاد می شود که باکتری یا مدفوع در داخل یکی از این غدد به دام افتاده و عفونی شود.

علل دیگر آبسه پری آنال عبارتند از:

• شقاق مقعدی عفونی (پارگی در پوشش مقعد).
• ضربه به ناحیه (مانند رابطه جنسی مقعدی).
• بیماری های مقاربتی
• بیماری های پزشکی که بر روده تاثیر می گذارند.
• کیست اپیدرموئید (سباسه) عفونی در ناحیه پری آنال.منبع

همانطور که گفته شد، فیستول در ۵۰% مواقع به دلیل عدم درمان آبسه مقعدی به وجود می آید. گاهی اوقات این آبسه مسدود شده و چرک آن زیر پوست می ماند. زمانی که این اتفاق می افتد، تجمع باکتری ها می تواند یک بافت متورم از آلودگی و میکروب به وجود بیاورد. پزشکان این توده چرکی جمع شده زیر پوست را آبسه می نامند.

اگر آبسه را درمان نکنید ، رشد کرده و در نهایت سر آن به بیرون باز می شود و جایی در نزدیکی مقعد را سوراخ می کند تا بتواند چرک داخل خود را تخلیه کند. این مسیر چرکی از آبسه تا سطح پوست فیستول نام دارد.

در شرایط نادر مانند سل ، بیماری های مقاربتی یا بیماری های مزمن که روده را تحت تاثیر قرار میدهند، مانند بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو در پیش آمدن فیستول مقعدی نقش بسیاری دارند.

علت ابتلا به فیستول چیست |

خونریزی بعد از فیستول

آبسه مقعدی چیست؟

آبسه مقعدی پری آنال عفونتی در غده ترشح کننده مخاطی در کانال رکتوم یا اطراف مقعد است. این بیماری به شکل یک توده متورم قرمز که از خود ترشح دارد ایجاد می شود. محل تشکیل این توده قسمت های مختلفی از مقعد بوده و محل خاصی ندارد. از این رو ممکن است با بیماری های دیگر اشتباه گرفته شود که در ادامه به بررسی آنها و تفاوتشان با آبسه مقعدی می پردازیم.

علت تشکیل آبسه پری آنال چیست؟

آبسه زمانی ایجاد می شود که غده کوچکی در داخل مقعد از باکتری یا مدفوع گیر افتاده در غده عفونی شود. لازم است بدانید که در اکثر موارد شما هیچ کاری برای ایجاد این عفونت انجام ندادید. برخی از شرایط نامطلوب یا بیماری ها برای مثال یبوست، اسهال، کولیت یا سایر التهابات روده ممکن است این عفونت ها را بیشتر کنند.

علائم آبسه یا فیستول چیست؟

آبسه های پری آنال عموماً با درد و تورم شدید در مقعد ظاهر می شوند. پس از ایجاد این عوارض داشتن تب امکان پذیر است. تخلیه آبسه به تنهایی یا با یک برش، درد و فشار را تسکین می دهد. فیستول با تخلیه خون، چرک یا مخاط همراه است، اما معمولاً دردناک نیستند.

از دیگر علائم این دو عارضه می توان به موارد زیر اشاره کرد:

– درد

– سرخی

– تورم و التهاب اطراف مقعد

– سوزش و خارش

– ایجاد شدن سوراخی دردناک همراه با ترشحات بین باسن

آیا وجود آبسه همیشه منجر به فیستول می شود؟

خیر. فیستول در ۵۰ درصد موارد بر اثر آبسه ایجاد می شود. هیچ راهی برای پیش بینی این اتفاق وجود ندارد. اگر درناژ به مدت دو تا سه ماه ادامه یابد، تشخیص فیستول پری آنال داده می شود.